Insight, sintomatología y funcionamiento neurocognitivo en pacientes con psicosis / Insight, symptomatology, and neurocognitive functioning in patients with psychosis

Introducción: Se estudia la relación entre insight, sintomatologia y funcionamiento cognitivo en una muestra de pacientes con trastornos psicóticos. Materiales y métodos: Se evaluaron 55 pacientes ingresados en una unidad de hospitalización psiquiátrica con diagnóstico de psicosis no afectiva. La evaluación se llevó a cabo con las siguientes escalas: para evaluar el insight clínico, se utilizó la Scale to Assess Unawareness of Mental Disorder (SUMD); para evaluar el insight cognitivo, la Escala de Insight Cognitivo de Beck (la EICB); para evaluar la clínica psicótica, la Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS); y la sintomatología depresiva se evaluó con el Beck Depression Inventory (BDI). Las funciones ejecutivas neurocognitivas se valoraron con el Wisconsin Card Sorting Test (WCST) y el deterioro cognitivo con el Screen for Cognitive Impairment in Psychiatry (SCIP). Resultados: Un menor insight clínico se relaciona con una mayor presencia de síntomas psicóticos positivos y una menor presencia de síntomas negativos y depresivos. No se observó relación entre insight y funciones ejecutivas, pero sí con el deterioro cognitivo. Conclusiones: Un menor insight en pacientes con trastorno psicótico se relaciona con la presencia de más sintomatología psicótica positiva y menor sintomatología psicótica negativa y depresiva. El insight clínico aumenta cuanto mayor deterioro cognitivo se aprecia

Introduction: The aim of this paper is to study the degree of insight in patients with psychotic disorders and its possible relationship with psychotic and depressive symptoms. Materials and methods: The sample consisted of 55 patients hospitalized in a psychiatric inpatient unit with a diagnosis of non-affective psychosis. In order to assess the patients, we used the Scale to Assess Unawareness of Mental Disorder (SUMD) for clinical insight; the Beck Cognitive Insight Scale (BCIS) for cognitive insight; the Positive And Negative Syndrome Scale (PANSS) for psychotic symptoms; and the Beck Depression Inventory (BDI) for depressive symptoms. The Wisconsin Card Sorting Test (WCST) was used to assess executive functions and the Screen for Cognitive Impairment in Psychiatry (SCIP) was used to assess cognitive impairment. Results: A lower clinical insight is related to more positive psychotic symptoms and to less negative and depressive symptoms. There was no relationship between insight and executive functions; however, we found a relationship between insight and cognitive impairment. Conclusions: A lower insight in patients with psychotic disorders is related to higher scores in the PANNS positive subscale and to lower scores in the PANSS negative subscale and the BDI. Clinical insight was higher in cognitively impaired patients

Delirio de Clerambault: entre un deseo de amor irreductible y la atenuación de un delirio erotomaníaco. Respuesta clínica con neuroléptico de liberació prolongada. A propósito de un caso / Clerambault’s delusion: between a desire of uncompromising love and the attenuation of a erotomanic delusion. Clinical response with neuroleptic of long liberation. A case report

El delirio erotomaníaco se menciona desde la época griega. Es en el siglo XIX, con Clerambault, cuando se hace una descripción más exhaustiva de esta ideación delirante crónica de ser amado. Existen pocos estudios descriptivos y generalmente se trata de casos aislados. En este trabajo se relata de forma detallada el seguimiento prolongado de una paciente con un delirio erotomaníaco; realizando especial incidencia en la complejidad de su diagnóstico y abordaje terapéutico (AU)

The erotomania delusion is mentioned from the greek era. It was in the nineteenth century, with Clerambault, when is done a more exhaustive description of this chronic delusional ideation of being loved. There are a few descriptive studies and usually these are isolated cases. In this work is recounted in detail the long follow up of a patient with erotomania delusion; making special incidence in the complexity of its diagnostic and therapeutic approach (AU)

Psicosis cicloide como diagnóstico independiente / Cycloid psychosis as an independent diagnosis

Diversos autores consagran las psicosis cicloides como un grupo claramente definido, entre la esquizofrenia y las psicosis afectivas, es decir, tienen síntomas de estirpe esquizofrénica y episodios alternantes entre dos polos (angustia/felicidad, incoherencia/estupor o acinesia/hipercinesia). La variabilidad sintomática se encuentra claramente presente en el caso clínico que se expone, y en cada fase se observa la alternancia entre dos polos que se ha señalado. La evolución posterior confirma la sospecha de psicosis cicloide, y se diferencia del trastorno bipolar como diagnóstico alternativo. Hemos visto que en la actualidad aún se plantea la posibilidad de que las psicosis cicloides puedan recuperar un espacio propio como entidades independientes dentro de la nosología psiquiátrica. Esta paradigmática situación supone un reto al análisis psicopatológico actual por la tendencia de las clasificaciones vigentes a la reducción de los sistemas diagnósticos, que condena muchos cuadros a epígrafes "cajón de sastre" y, por lo tanto, considerados en diversas categorías sin llegar a una determinación concreta y clara (AU)

Several authors classify cycloid psychoses as a clearly defined group, with symptoms between schizophrenia and the affective psychoses, that is, these psychoses show schizophrenia-like symptoms and episodes that alternate between two poles (distress/happiness, incoherence/stupor or acinesia/hypercinesia). We report a case in which symptomatic variability was clearly observed, with alternation between two poles at each phase. Subsequent outcome confirmed the suspicion of cycloid psychosis, instead of bipolar disorder as the alternative diagnosis. Cycloid psychoses may regain their place as independent entities among psychiatric disorders. This paradigmatic situation represents a challenge to current psychopathological analysis due to the tendency of prevailing classifications to conflate diagnostic systems, assigning "rag-bag" labels to many clinical pictures, which are then considered in several categories without being clearly defined (AU)